Заболевания мочевыводящих путей.
У некоторых детей клапаны не функционируют должным образом или построены неправильно. Моча возвращается в мочеточники, а в некоторых случаях и в почки. Эта патология называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (отток). В зависимости от сегмента мочевыводящих путей, который достигает отступающая моча, выделяют пять стадий рефлюкса. Тяжесть заболевания важна при выборе метода лечения.
Ребенок с пузырно-мочеточниковым рефлюксом склонен к рецидивам инфекций мочевыводящих путей. Часто случается, что повторяющиеся инфекции подозревают эту аномалию и побуждают педиатра заказать визуализацию мочи (USG). Рефлюкс не дает специфических симптомов, таких как боль или рвота, только симптомы, специфичные для инфекций мочевыводящих путей. Их не следует недооценивать, так как следствием непризнанного или плохо обработанного рефлюкса, особенно высокой степени, могут быть необратимые повреждения почек.
В дополнение к ультразвуку, цистография при мочеиспускании, то есть рентгенологическое исследование мочевого пузыря, наполненного контрастным веществом (контраст), очень важна в диагностике рефлюкса. Рентгенолог, проводящий обследование, видит функцию мочеточников и мочевого пузыря на экране монитора и на этой основе оценивает степень оттока.
Лечение рефлюкса заключается в длительном применении дезинфицирующих лекарств, контроле эффективности лечения (УЗИ или цистография, общее обследование и посев мочи), избегании поведения, которое увеличивает риск острых инфекций мочевыводящих путей (простуда, плохая гигиена промежности).
Ребенок с пузырно-мочеточниковым рефлюксом должен мочиться в два этапа. После мочеиспускания на горшке или в туалете, он должен «сжать» свою следующую порцию под давлением. Таким образом, мочевой пузырь также опустошится от мочи, которая ранее находилась в мочеточниках. Это важно, потому что остаточная моча является отличной почвой для размножения бактерий.
Примерно через год консервативного лечения проводится мониторинг хода лечения (УЗИ, цистография). У некоторых детей с «низким» рефлюксом это заболевание диагностируется. Это связано с «созреванием» пузырно-мочеточниковых выпусков, которое происходит с ростом ребенка.
Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо только в том случае, если отток «высокий» - достигает почек, нет тенденции к исчезновению и есть признаки повреждения почечной паренхимы. Прям тут на https://platinumdance.ru огромный выбор игровых автоматов на любой вкус.
